Fondo Solidario

Postulación al Fondo Solidario de terapia

Programa de apoyo para facilitar la continuidad de atención. Este formulario permite aportar antecedentes para evaluar una solicitud de rebaja parcial o total en la tarifa de sesión. La información será considerada de manera integral y la eventual asignación dependerá de los criterios institucionales y de la disponibilidad del Fondo de Becas de Casa de Sanidad.

1. Datos del solicitante

Quien completa este formulario.

2. Datos del paciente

Completa esta sección porque la solicitud es para otra persona.

3. Situación económica

Indica los antecedentes que mejor representan la situación actual del hogar.

4. Situación de salud

5. Situación familiar

6. Situación de vulnerabilidad o crisis

7. Solicitud

8. Documentos adjuntos

Si es pertinente, te sugerimos incorporar documentación relacionada con la situación que actualmente atraviesas y que motiva tu solicitud (por ejemplo finiquito, seguro de cesantía, documentos médicos que acrediten tratamientos, licencias, etc.). Opcional: hasta 4 archivos PDF, JPG o PNG, máximo 8 MB en total.

9. Declaración del solicitante

¡Recibimos tu postulación!

Analizaremos tu situación y te informaremos los resultados de tu solicitud. Recuerda que puede ser el monto solicitado, u otro superior o inferior que propongamos de acuerdo a la valoración de los antecedentes presentados.

¡Muchísimas gracias!
Equipo Casa Sanidad · Fundación Viña Las Condes